Siden 2017 har vi reist på utallige kurs og studieturer over hele verden i regi av ASE seminars/ EXSTORE® -system (https://aseseminars.com) De siste årene har vi jobbet systematisk med denne metoden, og har jevnlige workshops i tillegg til at vi er så heldige at vi får privat online-kursing av Dr. Anthony Lombardi, grunnleggeren av EXSTORE® -systemet.
I dag er EXSTORE® en sentral del av vår hverdag som terapeuter, og vi ønsker å dele hvordan systemet har endret måten vi jobber på – og hvorfor vi mener dette bør bli standard hos alle som jobber med bevegelse, smerte og funksjon.
Hva er EXSTORE?
EXSTORE® står for Examine and Restore – og det er akkurat det systemet gjør. På bare noen få minutter gir det oss mulighet til å identifisere motorisk muskelinhibisjon, altså når en muskel ikke aktiveres, som den skal på grunn av nevrologiske og/eller kjemiske forstyrrelser. Dette er ofte roten til funksjonelle plager som smerter, kompensasjoner og redusert bevegelsesmønster – selv om strukturene på MR eller røntgen ser «normale» ut.
Systemet er utviklet av Dr. Anthony Lombardi i Canada og bygger på solid forskning rundt nocicepsjon, nevrogen inflammasjon, sensorisk-motorisk kontroll og funksjonell biomekanikk. I Norge har vi nå brukt systemet aktivt i klinikk og kursvirksomhet i flere år.
Hvorfor vi tok det i bruk
Som behandlere har vi begge kjent på frustrasjonen ved at pasienter kan få omfattende behandling – uten særlig forbedring. De klassiske testene og øvelsene ga ofte ikke nok informasjon om hvorfor kroppen ikke fungerer som den skal. Med EXSTORE® fikk vi et verktøy som ga oss rask tilgang til svaret.
I løpet av få minutter kartlegger vi svake lenker i bevegelseskjeden, og ser hvor kroppen har «mistet forbindelsen» – ofte uten at pasienten selv kjenner smerte i det området. Når vi lokaliserer motorisk inhibisjon, kan vi behandle direkte mot det spesifikke motorpunktet, og se umiddelbare endringer i styrke, funksjon og holdning.
Hvordan vi bruker EXSTORE® i praksis
I vår kliniske hverdag bruker vi EXSTORE® på alt fra akutte ryggsmerter og skulderproblemer, til langvarige plager som hodepine, idrettsskader eller nevromuskulær ubalanse. Vurderingen går gjennom kroppens sentrale «girdler» – kranium, skulder, ryggsøyle og bekken – og vi tester styrke og bevegelse systematisk.
Når vi identifiserer inhiberte muskler, bruker vi målrettet behandling: akupunktur, elektroakupunktur, manuell stimulering av motorpunkter eller intramuskulær stimulering. Det er ikke metoden alene som skaper effekten – det er presisjonen. EXSTORE® hjelper oss å treffe riktig.
Et pasienteksempel: Ung mann, CrossFit-utøver – oppsøker klinikken for smerter i venstre side trapezius, nakke, skulder og mellom skulderbladene på venstre side. Det som plager ham aller mest, og som gjør at han oppsøker behandling, er at han ikke får trent som han ønsker på grunn av svakhet/dårlig muskelkontakt i hele venstre arm.
Undersøkelse: Ved EXSTORE® øvre ekstremitet-test, vises inhibisjon av serratus anterior.
Behandling: Nåling med elektrostimuleringspointer pluss 10 Hz, 3 sekvenser av 10 sekunder. Re-test av serratus anterior – full styrke og mobilitet.
Pasienten ringer klinikken etter tre dager – han har full funksjon på trening, ingen muskelsvakhet. Smerter i skulder, nakke og mellom skulderbladene er helt borte.
Dette er et typisk eksempel på hvor viktig det er med forståelse av muskeltesting, anatomi og funksjon. I dette tilfellet som er et vanlig tilfelle kan et komplekst bilde løses raskt og effektivt med minimal behandling.
Et nytt språk for samarbeid
En uventet, men verdifull effekt av EXSTORE®, er hvordan systemet gir oss et felles språk for tverrfaglig samarbeid. Enten vi jobber med manuellterapeuter, kiropraktorer, akupunktører eller trenere, så gir EXSTORE® en objektiv vurdering som alle kan forholde seg til. Det gjør det enklere å bygge et helhetlig behandlingsforløp – og å kommunisere med pasienten.
Systemet gjør det også tydelig hvor viktig det er å behandle før du trener. Som Nijs et al (2012) (1) påpeker, kan motorisk inhibisjon hindre effektiv rehabilitering. Derfor må vi fjerne «bremsen» først, før vi gasser på med styrketrening eller mobilitet.
Kunnskap, kurs og fellesskap
Vi har begge undervist i EXSTORE® og brukt det som et fundament i vår egen faglige utvikling. Systemet er enkelt å lære, men dypere enn det først kan virke. Jo mer du bruker det, desto mer skjønner du sammenhengene i kroppen. Det handler ikke bare om å teste muskler, men å forstå biomekanikken bak smerte og kompensasjon.
Vi oppfordrer behandlere som er nysgjerrige på EXSTORE® til å delta på kurs eller ta kontakt. Det er en investering i faglig presisjon – og pasientens resultater.
EXSTORE® har gjort oss til bedre klinikere. Det har gitt oss trygghet i vurderingene, tydelighet i behandlingsstrategien, og ikke minst – mer fornøyde pasienter. Vi håper flere behandlere i Norge får øynene opp for dette systemet, og ser verdien av å vurdere funksjon på en ny måte.
Vårt motto er:
Du kan ikke styrke det du ikke kan aktivere – og du kan ikke aktivere det du ikke finner.