Cochrane: Behandling av korsryggsmerter – hva hjelper egentlig?
Av Jeanette Johannessen, nettredaktør
Korsryggsmerter er svært vanlig og de fleste opplever ryggsmerter én eller flere ganger i livet. For noen kan smertene vare lenge og det er mange som lurer på;
Hva hjelper egentlig?
Det ville forfatterne av en oversiktsartikkel (overview of reviews) fra 2025 også finne ut av. I studien har de sammenfattet og vurdert eksisterende Cochrane-systematiske oversikter av randomiserte kontrollerte studier (RCT-er). Den representerer dermed et svært høyt nivå i evidenshierarkiet, fordi den bygger på allerede kvalitetssikrede systematiske oversikter.
Studien oppsummerer effekten av ikke-medisinsk behandling av korsryggsmerter og hovedmålet var følgende:
- Å gi tilgjengelig og pålitelig evidens om effekten av ikke-medikamentelle tiltak ved korsryggsmerter
- Å identifisere usikkerhet og kunnskapshull i eksisterende forskning
Forskerne har samlet og vurdert resultater fra over 600 forskningsstudier med nesten 100 000 personer tilsammen med korsryggsmerter. Det ble kun sett på studier av behandling uten medisiner og operasjon, noe som gjør at vi kan ha god tillit til resultatene.
Resultat?
For personer med akutte og subakutte korsryggsmerter fant forskerne at rådene om å holde seg aktiv sannsynligvis bidrar til å redusere smertene på kort sikt (det vil si opptil 3 måneder), sammenlignet med de som fikk råd om sengeleie. De fant også ut at tverrfaglige behandlinger sannsynligvis reduserer smerte på lang sikt (det vil si etter 12 måneder eller mer). Spinal manipulasjon forbedrer sannsynligvis ikke funksjon på kort sikt.
For personer med kroniske korsryggsmerter fant forskerne ut at akupunktur, trening og psykologiske tiltak sannsynligvis reduserer smerte på kort og mellomlang sikt (det vil si fra 3 til 12 måneder). Akupunktur og trening forbedrer sannsynligvis også funksjon på kort og mellomlang sikt. Tverrfaglige behandlinger reduserer sannsynligvis både smerte og forbedrer funksjon på kort og mellomlang sikt. Traksjon reduserer sannsynligvis ikke smerte på kort sikt.
Forfatterne av studien forteller at de har mindre tillit til effekten av andre ikke-medikamentelle og ikke-kirurgiske tiltak ved korsryggsmerter. Ikke-medikamentelle og ikke-kirurgiske tiltak ser ikke ut til å være assosiert med alvorlige bivirkninger (det vil si uønskede, skadelige hendelser).
Oppfordrer til mer forskning på behandling av korsryggsmerter
På grunn av kvaliteten på bevisene er forskerne fortsatt usikre på fordelene eller risikoene ved mange ikke-medisinske og ikke-kirurgiske behandlinger som ofte brukes i klinisk praksis for korsryggsmerter. Derfor oppfordrer de helsepersonell, pasienter og organisasjoner som finansierer forskning på korsryggsmerter til å bruke denne oversikten til å ta informerte beslutninger om behandling av korsryggsmerter.
Akupunktør MAF = kvalifiserte akupunktører
Mange terapeuter ser nytten av akupunktur, og bruker det i behandling av sine pasienter. Utdanningen er dessverre veldig varierende, og med varierende dybdekunnskap i akupunktur vil også resultatene variere.
For å styrke pasientsikkerheten i Norge, stiller Akupunkturforeningen strenge krav til akupunktører. En akupunktør som er medlem i Akupunkturforeningen (MAF) har solid utdanning og kompetanse i akupunktur, og medisinsk kunnskap. Akupunktørene plikter også å følge Akupunkturforeningens retningslinjer og hygieneregler, i tillegg til å ha ansvarsforsikring.
Kilde:
Rizzo R et al. Non‐pharmacological and non‐surgical treatments for low back pain in adults: an overview of Cochrane reviews. Meta-Analysis Cochrane Database Syst Rev.2025 Mar 27;3(3):CD014691.